聽力損失患者的情況和原因各不相同，所以糾結的問題也不盡相同，比如：要不要進行干預?如何進行干預?到底要佩戴助聽器還是做耳蝸?今天本文總結出四種常見的最讓患者糾結的聽力損失類型，并告訴大家該如何進行干預。
最糾結的四種聽力損失：
高頻陡降型聽力損失、單側聽力損失、輕度聽力損失、前庭水管綜合征
影響糾結程度的因素：
1、聽力損失是否存在一種適合的解決方法;
2、聽力損失對生活和工作的影響程度。
一、高頻陡降型聽力損失
高頻陡降型聽力損失，一般為低頻正常或者輕度聽力下降，中高頻聽力快速下降至重度或極重度水平。造成此類聽力損失的原因一般是接觸了耳毒性藥物(如：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素)。日常生活中表現為非常明顯的“聽得見，聽不清”的現象，并且脫離看口型后言語識別率大幅度下降。
(以下聽力圖示例，紅色代表右耳，藍色代表左耳)
聽力圖
聽力學表現
如圖所示，我們可以知道2000hz以上的發音更多影響清晰度。高頻陡降型聽力下降者，由于低頻好，所以能夠聽到大部分日常交流的聲音。但是由于高頻嚴重損失，有很多高頻的言語信息無法獲取，所以經常聽不清談話內容。
糾結理由
這類聽力損失者大多佩戴助聽器，因助聽器的技術限制仍無法把高頻補償到理想狀態，所以即使佩戴助聽器，還是聽不太清，同時佩戴助聽器還會讓自己感到非常難受(耳朵被堵住了嘛)，所以很多高頻陡降聽力損失的朋友對助聽器逐漸失去信心。
建 議
1、如果要選配助聽器，可以嘗試有移頻功能的助聽器，這種助聽器可以把高頻區域的言語信息轉移到中高頻區域。但是部分患者反映移頻后的聲音不自然、空洞等。讓我們期待進一步的循證研究結果。
2、可以考慮聲電聯合刺激。低頻較好區域利用助聽器補償，高頻區域可以通過人工耳蝸補償(一般來講，現在的人工耳蝸都可以實現聲電聯合刺激)以達到更好的聆聽效果。
備注：聲電聯合刺激屬于耳蝸手術的一種，即保留殘余聽力，同一只耳朵低頻用助聽器、高頻用耳蝸。不過這類手術對患者自身條件和醫生植入水平都有要求。
二、輕度聽力損失
國際衛生組織(WHO-1997)將聽力損失分級如下:
從上圖可以看出平均聽力在26-40分貝屬于輕度的聽力損失，由于正常的語言交流在50分貝左右，所以大部分輕度聽力損失患者感覺日常交流沒有問題，只是聽不到一些小聲講話或者遠距離的聲音。
聽力圖
聽力學表現
對于輕度聽力損失患者來說，最大的問題是在會議等聲音嘈雜的環境下很容易錯過別人的談話內容，因為聽起來很費力，其他時間自己感覺和常人無異。
糾結理由
此類型聽力損失的朋友們因為聽力損失非常輕微，一般不會選擇佩戴助聽器，但是日常生活工作中還是經常遇到一些聽不到的尷尬現象。
而對于選擇佩戴助聽器的輕度聽損朋友們，是能夠感受到助聽器對他們的幫助的，但因為助聽器有放大聲音的功能也會把生活中的一些細微聲音進行放大，從而使他們聽的噪音也會更多。
輕度聽力損失的朋友糾結：不戴助聽器有問題，戴了助聽器有噪音。
建 議
世界衛生組織(WHO)的調查數據顯示，全世界有輕度聽力損失者近6億，其中2/3在發展中國家。輕度聽損的朋友們對聲音的敏感度強，建議選擇專業的聽力中心和聽力師針對自身情況選配最合適的助聽器，然后逐步適應。判斷是否要佩戴助聽器有一個很主要的依據是——言語識別率測試以及多場景言語識別率測試，然而這是一個很容易被忽略的檢查。
三、單側聽力損失
單側聽力損失是指一只耳的聽力正常或者輕度聽力損失，另一耳的聽力為重度或重度以上聽力損失，總結來講，就是雙耳聽力損失差距極大。導致這類聽力損失的原因可能是單耳發育畸形(單側外耳或中耳或內耳畸形)、母親懷孕期間或者圍產期異常(常見為感染病毒或細菌、接觸放射性物質，妊娠高血壓或糖尿病)等等。
聽力圖
以右耳單側聾為例：
聽力學表現
患此類聽力損失的小朋友不易被發現有聽力損失，通常在安靜環境下，無明顯表現，這往往會給家長造成假象，但是也有細心的家長能發現一些細微的差別，比如此類小朋友總是用一只耳朵聽聲音、在吵雜的環境，反應總是慢半拍等等。
對于成人來說，語言發育已經完善，單側聽力下降，在安靜環境下，聆聽受影響并不大，雖然佩戴助聽器或者植入人工耳蝸后聽損側也難以達到好耳的效果，但是不干預的話，不但聽損側聽神經得不到有效刺激，而且在嘈雜環境中，聆聽也會更困難!
糾結理由
大部分單側聽力損失者自認為不影響交流，無法接受助聽器或者人工耳蝸的干預;或者即使干預也無法達到預期效果。
建 議
如果情況允許還是要選擇佩戴助聽器。由于雙耳效應和頭顱效應的存在，我們首先要知道，單耳聆聽確實會影響到我們的生活，尤其是在嘈雜環境中，雙耳聆聽要比單耳聆聽好得多;其次，單耳聆聽時沒有方向感;最后，好耳側聆聽和差耳側聆聽差別非常大，會影響學齡前或學齡期寶寶的學習能力。
四、前庭水管綜合征引起的聽力損失
前庭水管綜合征是由SLC26A4基因突變引起的先天性內耳遺傳疾病。大部分患有這類疾病的嬰幼兒在剛出生時聽力正常或者輕度聽力損失，表現為進行性聽力下降;部分患者在出現聽力下降時可以通過藥物治療使聽力水平恢復至發病前，但聽力下降的現象會持續發生，并且不能治愈。
聽力學表現
純音聽閾呈進行性聽力下降，大部分為感音神經性聽力下降，也有部分患者剛開始表現為混合型聽力下降。
糾結理由
這類聽力損失非常令人揪心，如果確診為前庭水管綜合征，有經驗的聽力師或者醫師都會意識到孩子的聽力會呈現不定期的進行性下降，結果非常難以預測，選擇和調試助聽器很難達到長期穩定的補償效果，而是否植入耳蝸也是非常令人糾結的問題。
建 議
根據聽力檢查結果，如果平均聽力損失不是極重度水平，可以先選配助聽器，推薦選擇受話器外置式助聽器。這類助聽器的優點在于一旦聽力出現波動性下降，不必更換助聽器，只需要更換受話器即可，對前庭水管綜合征的患者來說性價比最高。至于人工耳蝸植入，建議聽力下降到極重度以后根據助聽器佩戴情況再考慮是否要植入人工耳蝸。
以上四種聽力損失都非常令人糾結。但無論是選擇助聽器還是人工耳蝸進行干預，都必須選擇一個專業的聽力中心或者專業的醫生結合自身的情況尋求合理建議，提高自身的生活水平和學習能力，效果值得預期。
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