聽力損失患者的情況和原因各不相同，所以糾結(jié)的問題也不盡相同，比如：要不要進行干預(yù)?如何進行干預(yù)?到底要佩戴助聽器還是做耳蝸?今天本文總結(jié)出四種常見的最讓患者糾結(jié)的聽力損失類型，并告訴大家該如何進行干預(yù)。
最糾結(jié)的四種聽力損失：
高頻陡降型聽力損失、單側(cè)聽力損失、輕度聽力損失、前庭水管綜合征
影響糾結(jié)程度的因素：
1、聽力損失是否存在一種適合的解決方法;
2、聽力損失對生活和工作的影響程度。
一、高頻陡降型聽力損失
高頻陡降型聽力損失，一般為低頻正常或者輕度聽力下降，中高頻聽力快速下降至重度或極重度水平。造成此類聽力損失的原因一般是接觸了耳毒性藥物(如：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素)。日常生活中表現(xiàn)為非常明顯的“聽得見，聽不清”的現(xiàn)象，并且脫離看口型后言語識別率大幅度下降。
(以下聽力圖示例，紅色代表右耳，藍色代表左耳)
聽力圖
聽力學(xué)表現(xiàn)
如圖所示，我們可以知道2000hz以上的發(fā)音更多影響清晰度。高頻陡降型聽力下降者，由于低頻好，所以能夠聽到大部分日常交流的聲音。但是由于高頻嚴重損失，有很多高頻的言語信息無法獲取，所以經(jīng)常聽不清談話內(nèi)容。
糾結(jié)理由
這類聽力損失者大多佩戴助聽器，因助聽器的技術(shù)限制仍無法把高頻補償?shù)嚼硐霠顟B(tài)，所以即使佩戴助聽器，還是聽不太清，同時佩戴助聽器還會讓自己感到非常難受(耳朵被堵住了嘛)，所以很多高頻陡降聽力損失的朋友對助聽器逐漸失去信心。
建 議
1、如果要選配助聽器，可以嘗試有移頻功能的助聽器，這種助聽器可以把高頻區(qū)域的言語信息轉(zhuǎn)移到中高頻區(qū)域。但是部分患者反映移頻后的聲音不自然、空洞等。讓我們期待進一步的循證研究結(jié)果。
2、可以考慮聲電聯(lián)合刺激。低頻較好區(qū)域利用助聽器補償，高頻區(qū)域可以通過人工耳蝸補償(一般來講，現(xiàn)在的人工耳蝸都可以實現(xiàn)聲電聯(lián)合刺激)以達到更好的聆聽效果。
備注：聲電聯(lián)合刺激屬于耳蝸手術(shù)的一種，即保留殘余聽力，同一只耳朵低頻用助聽器、高頻用耳蝸。不過這類手術(shù)對患者自身條件和醫(yī)生植入水平都有要求。
二、輕度聽力損失
國際衛(wèi)生組織(WHO-1997)將聽力損失分級如下:
從上圖可以看出平均聽力在26-40分貝屬于輕度的聽力損失，由于正常的語言交流在50分貝左右，所以大部分輕度聽力損失患者感覺日常交流沒有問題，只是聽不到一些小聲講話或者遠距離的聲音。
聽力圖
聽力學(xué)表現(xiàn)
對于輕度聽力損失患者來說，最大的問題是在會議等聲音嘈雜的環(huán)境下很容易錯過別人的談話內(nèi)容，因為聽起來很費力，其他時間自己感覺和常人無異。
糾結(jié)理由
此類型聽力損失的朋友們因為聽力損失非常輕微，一般不會選擇佩戴助聽器，但是日常生活工作中還是經(jīng)常遇到一些聽不到的尷尬現(xiàn)象。
而對于選擇佩戴助聽器的輕度聽損朋友們，是能夠感受到助聽器對他們的幫助的，但因為助聽器有放大聲音的功能也會把生活中的一些細微聲音進行放大，從而使他們聽的噪音也會更多。
輕度聽力損失的朋友糾結(jié)：不戴助聽器有問題，戴了助聽器有噪音。
建 議
世界衛(wèi)生組織(WHO)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界有輕度聽力損失者近6億，其中2/3在發(fā)展中國家。輕度聽損的朋友們對聲音的敏感度強，建議選擇專業(yè)的聽力中心和聽力師針對自身情況選配最合適的助聽器，然后逐步適應(yīng)。判斷是否要佩戴助聽器有一個很主要的依據(jù)是——言語識別率測試以及多場景言語識別率測試，然而這是一個很容易被忽略的檢查。
三、單側(cè)聽力損失
單側(cè)聽力損失是指一只耳的聽力正常或者輕度聽力損失，另一耳的聽力為重度或重度以上聽力損失，總結(jié)來講，就是雙耳聽力損失差距極大。導(dǎo)致這類聽力損失的原因可能是單耳發(fā)育畸形(單側(cè)外耳或中耳或內(nèi)耳畸形)、母親懷孕期間或者圍產(chǎn)期異常(常見為感染病毒或細菌、接觸放射性物質(zhì)，妊娠高血壓或糖尿病)等等。
聽力圖
以右耳單側(cè)聾為例：
聽力學(xué)表現(xiàn)
患此類聽力損失的小朋友不易被發(fā)現(xiàn)有聽力損失，通常在安靜環(huán)境下，無明顯表現(xiàn)，這往往會給家長造成假象，但是也有細心的家長能發(fā)現(xiàn)一些細微的差別，比如此類小朋友總是用一只耳朵聽聲音、在吵雜的環(huán)境，反應(yīng)總是慢半拍等等。
對于成人來說，語言發(fā)育已經(jīng)完善，單側(cè)聽力下降，在安靜環(huán)境下，聆聽受影響并不大，雖然佩戴助聽器或者植入人工耳蝸后聽損側(cè)也難以達到好耳的效果，但是不干預(yù)的話，不但聽損側(cè)聽神經(jīng)得不到有效刺激，而且在嘈雜環(huán)境中，聆聽也會更困難!
糾結(jié)理由
大部分單側(cè)聽力損失者自認為不影響交流，無法接受助聽器或者人工耳蝸的干預(yù);或者即使干預(yù)也無法達到預(yù)期效果。
建 議
如果情況允許還是要選擇佩戴助聽器。由于雙耳效應(yīng)和頭顱效應(yīng)的存在，我們首先要知道，單耳聆聽確實會影響到我們的生活，尤其是在嘈雜環(huán)境中，雙耳聆聽要比單耳聆聽好得多;其次，單耳聆聽時沒有方向感;最后，好耳側(cè)聆聽和差耳側(cè)聆聽差別非常大，會影響學(xué)齡前或?qū)W齡期寶寶的學(xué)習(xí)能力。
四、前庭水管綜合征引起的聽力損失
前庭水管綜合征是由SLC26A4基因突變引起的先天性內(nèi)耳遺傳疾病。大部分患有這類疾病的嬰幼兒在剛出生時聽力正常或者輕度聽力損失，表現(xiàn)為進行性聽力下降;部分患者在出現(xiàn)聽力下降時可以通過藥物治療使聽力水平恢復(fù)至發(fā)病前，但聽力下降的現(xiàn)象會持續(xù)發(fā)生，并且不能治愈。
聽力學(xué)表現(xiàn)
純音聽閾呈進行性聽力下降，大部分為感音神經(jīng)性聽力下降，也有部分患者剛開始表現(xiàn)為混合型聽力下降。
糾結(jié)理由
這類聽力損失非常令人揪心，如果確診為前庭水管綜合征，有經(jīng)驗的聽力師或者醫(yī)師都會意識到孩子的聽力會呈現(xiàn)不定期的進行性下降，結(jié)果非常難以預(yù)測，選擇和調(diào)試助聽器很難達到長期穩(wěn)定的補償效果，而是否植入耳蝸也是非常令人糾結(jié)的問題。
建 議
根據(jù)聽力檢查結(jié)果，如果平均聽力損失不是極重度水平，可以先選配助聽器，推薦選擇受話器外置式助聽器。這類助聽器的優(yōu)點在于一旦聽力出現(xiàn)波動性下降，不必更換助聽器，只需要更換受話器即可，對前庭水管綜合征的患者來說性價比最高。至于人工耳蝸植入，建議聽力下降到極重度以后根據(jù)助聽器佩戴情況再考慮是否要植入人工耳蝸。
以上四種聽力損失都非常令人糾結(jié)。但無論是選擇助聽器還是人工耳蝸進行干預(yù)，都必須選擇一個專業(yè)的聽力中心或者專業(yè)的醫(yī)生結(jié)合自身的情況尋求合理建議，提高自身的生活水平和學(xué)習(xí)能力，效果值得預(yù)期。
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