兒童聽(tīng)力損失已成為嚴(yán)重威脅孩子身心健康的一種疾病，聽(tīng)力障礙是人類(lèi)最主要的感覺(jué)缺失，強(qiáng)調(diào)新生兒聽(tīng)力篩查的目的是盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的嬰兒，指出所有聽(tīng)力障礙的嬰兒都應(yīng)該在3個(gè)月前被發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月前予以干預(yù)。在我國(guó)，每1000名新生兒中，就有3—6名新生兒存在著不同類(lèi)型和程度的聽(tīng)力損失。而高危患兒(如早產(chǎn)兒，低體重兒，母親在孕期有風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等感染的新生兒)有4%—6%有聽(tīng)力不良。因此，國(guó)家規(guī)定新生兒聽(tīng)力篩查是新生兒疾病篩查中應(yīng)普遍開(kāi)展的一項(xiàng)工作。
新生兒聽(tīng)力篩查就是采用簡(jiǎn)單的、無(wú)損傷的物理的方法對(duì)出生48小時(shí)以后的新生兒進(jìn)行快速的聽(tīng)力初步檢測(cè)。新生兒聽(tīng)力篩查的常用方法一般采用國(guó)際通用的無(wú)傷害無(wú)創(chuàng)傷的方法：有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)兩種，將它的耳塞放在新生兒的耳道口，然后等待5—10分鐘，檢測(cè)就完成了。這種方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、快速，能較早期地發(fā)現(xiàn)有可疑聽(tīng)力障礙的兒童。下面，就來(lái)為大家講一講聽(tīng)力篩查的相關(guān)情況及注意事項(xiàng)：
1.只要寶寶安睡，幾分鐘就可完成聽(tīng)力篩查。
整個(gè)篩查時(shí)間實(shí)行兩階段篩查：出院前進(jìn)行初篩，未通過(guò)者于28—42天進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過(guò)者轉(zhuǎn)聽(tīng)力檢測(cè)中心，對(duì)于有高危因素的新生兒，即使通過(guò)篩查仍應(yīng)結(jié)合聽(tīng)性行為觀察法，3年內(nèi)每6個(gè)月隨訪一次。對(duì)有些新生寶寶不是篩查一次就能說(shuō)明問(wèn)題的。
復(fù)篩陽(yáng)性的患兒由聽(tīng)力檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)和耳鼻咽喉科的進(jìn)一步檢查，包括聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、聲阻抗、行為測(cè)聽(tīng)等項(xiàng)目。確診聽(tīng)力損失之后還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)和影像學(xué)評(píng)估，一般在6個(gè)月做出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪中發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步診斷。
2.進(jìn)行聽(tīng)力篩查的設(shè)備對(duì)新生寶寶有傷害么?
孩子只會(huì)感覺(jué)耳朵被小軟塞子輕輕塞住了，這種感覺(jué)也會(huì)伴隨著他甜甜的睡夢(mèng)消失。需要幾分鐘的時(shí)間，很多新生寶寶都是在睡覺(jué)時(shí)不知不覺(jué)完成測(cè)試。此項(xiàng)檢查和隨后的聽(tīng)力檢測(cè)都不會(huì)給孩子帶來(lái)任何傷害。
3.小寶寶沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力初篩意味著什么?
小寶寶沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力初篩，不一定聽(tīng)力就有問(wèn)題，導(dǎo)致您的寶寶初篩沒(méi)有通過(guò)的原因可以是多方面的。也許您的寶寶由于分娩，使外耳道內(nèi)存留較多羊水、血性物等以至外耳道受阻、中耳積液、耳蝸發(fā)育不好或處于病理狀態(tài);測(cè)試時(shí)不安靜，環(huán)境及體內(nèi)噪聲等等。所以需要在出生后1個(gè)月后進(jìn)一步測(cè)試。
4.小寶寶通過(guò)篩查意味著什么?
通過(guò)聽(tīng)力篩查提示在寶寶的外耳道記錄到正常的耳聲發(fā)射反應(yīng)和/或聽(tīng)性腦干反應(yīng)正常，說(shuō)明其外周聽(tīng)覺(jué)器官功能正常。但在孩子發(fā)育過(guò)程中，聽(tīng)力會(huì)受到許多因素的影響，有些具有聽(tīng)力損失家族的兒童，反復(fù)發(fā)作的耳部炎癥或自身嚴(yán)重疾病將導(dǎo)致兒童期聽(tīng)力損失，所以即使寶寶通過(guò)聽(tīng)力篩查，在以后的成長(zhǎng)過(guò)程中，如果家長(zhǎng)對(duì)寶寶的聽(tīng)力、語(yǔ)言發(fā)育水平感到懷疑，就要及時(shí)找有關(guān)醫(yī)生(聽(tīng)力學(xué)、耳鼻喉科或兒科)，以便進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)測(cè)試，在任何年齡段都能進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)測(cè)試。
5.寶寶有聽(tīng)力損失該怎么辦?
對(duì)患有任何聽(tīng)力損失的嬰幼兒，立刻開(kāi)始干預(yù)是最佳策略。
(1)針對(duì)病因?qū)杉m正性聽(tīng)覺(jué)障礙進(jìn)行相應(yīng)的藥物、手術(shù)治療。
(2)聽(tīng)力補(bǔ)償或重建。
a.對(duì)永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙患兒，應(yīng)首選佩帶助聽(tīng)器，一般可在6月齡開(kāi)始驗(yàn)配并定期進(jìn)行調(diào)試及評(píng)估，以達(dá)到助聽(tīng)器效果優(yōu)化。
b.人工耳蝸植入：對(duì)雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙患兒，應(yīng)用助聽(tīng)器效果甚微或無(wú)明顯效果，要進(jìn)行人工耳蝸術(shù)前評(píng)估，考慮進(jìn)行人工耳蝸植入。
(3)聽(tīng)覺(jué)—言語(yǔ)訓(xùn)練。
(4)社區(qū)—家庭康復(fù)指導(dǎo)。
總之，聽(tīng)力障礙是人類(lèi)最常見(jiàn)的出生缺陷，也是最主要的致殘?jiān)蛑唬M(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查是很有意義的。通過(guò)聽(tīng)力篩查，我們能對(duì)新生兒聽(tīng)力疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育及其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響。不管聽(tīng)力損害的程度是輕度或極重度，只要在6月齡前發(fā)現(xiàn)，且患兒的認(rèn)知能力正常，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患兒的語(yǔ)言能力基本上能達(dá)到正常水平。新生兒聽(tīng)力篩查的目標(biāo)是讓有聽(tīng)力損失的嬰兒和聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言能力、交流能力和讀寫(xiě)能力都得到最大化的發(fā)展，真正做到聾而不啞。
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