非對稱性聽力損失不同于單側性完全聽力喪失
1、前者的英文名稱為Asymmetrical Hearing Loss，后者的英文名稱為Single-sided deafness(SSD)。
2、前者在理論上可以進行雙側助聽器干預，后者指聽力喪失側耳無法經由助聽器放大受益。
3、前者主要討論雙耳放大干預策略，即如何盡可能做到由雙側佩戴助聽器到雙耳立體聲聆聽，是bilatera到binaural的區(qū)別，后者則根據不同原因，可選擇雙耳交互式助聽器(CROS)、骨錨式助聽器(BaHa)或單側人工耳蝸植入(聽神經瘤術后等聽神經異常患者除外)改善聆聽。
對于廣大助聽器驗配師而言，如何處理好非對稱性聽力損失是更有現實性的問題。
舉個例子：
男聽障患者，65歲，左耳聽力損失5年余，右耳突發(fā)性聽損治療后1年，因目前仍在工作，常有不同場合會議交流，聽力損失后明顯交流障礙，疲憊。
干預前分析：
這是一例典型的非對稱性聽力損失案例。從聽力康復的基礎資料來看，雖然右耳突發(fā)性聽損遺留重度聽力損失和非常差的言語識別率，幸運的是左耳雖然聽力損失時間長，但程度較輕，言語識別率測試結果也較好，因此對于未來的康復效果也有較好的預期。
康復策略及步驟：
1. 雙耳選配高保真音質、多通道、高性能、授話器置于耳道式助聽器，選用廠家公式。
2. 左耳根據原位測聽結果設定助聽器放大值，并按照適應性放大程度1設定不同頻率增益值。
3. 右耳根據原位測聽結果設定助聽器放大值，并限定大聲輸入及小聲輸入水平高頻增益，再按照適應性放大程度1設定不同頻率增益值，原因為根據經驗，突發(fā)性聽損后患者比常見的感音神經性聽損患者在助聽器放大過程中更容易出現大聲刺激后的重振、耳鳴等不適感。也即對于突發(fā)性聽損患者的殘余聽力的可用度應采取較保守的評估，并進行漸進性放大。
4. 回訪，表述：平均每日佩戴時間不超過4小時，由于左耳佩戴效果較好，右耳仍聽不清楚，因此經常左耳單耳佩戴，安靜情況下言語理解能力改善，但多人交流場合仍聆聽困難。
5. 安靜情況雙音節(jié)詞言語識別率測試：聲場條件，40dB，識別率：左耳85%
聲場條件，
40dB，識別率：右耳 30%
50dB，識別率：右耳42%
60dB，識別率：右耳48%
6. 從評估結果來看，右耳言語識別率改善明顯低于左耳，此時只能說實現了雙側驗配，而非雙耳驗配，即客戶無法借由雙耳聆聽的共同效果獲益，甚至在嘈雜環(huán)境中可能因為右耳較差的分辨率帶來中樞整合言語信息的困難。因此，我們與患者溝通，調整了康復策略，除調整右耳助聽器放大值外，建議他每日一小時單獨佩戴右耳助聽器聽廣播練習言語分辨力。
7. 再次回訪，患者表述基本每日可進行右耳單獨訓練，安靜及嘈雜環(huán)境下聆聽效果都有所改善，但如果參加大型會議或者酒會，仍有聆聽不清楚以及疲勞、耳脹滿感、耳鳴等不適。雙耳調整至適應程序3，囑繼續(xù)練習，避免過度使用聽力。
安靜情況雙音節(jié)詞言語識別率測試：聲場條件，40dB，識別率：左耳90%
聲場條件，40dB，識別率：右耳 68%
8. 持續(xù)隨訪
總結：
1. 非對稱性聽力損失并不少見，對此類聽損評估的核心不只是聽損的程度不同，而更應關注聽損形成的原因差別、時間差異、言語識別率差異，以及是否存在不同的響度增長曲線等情況限制實際干預效果。
2. 非對稱性聽力損失干預的理論基礎為聽覺場景分析(Auditory Scene Anylasis ASA)和易化言語理解模式(Easy Language Understanding ELU )等中樞言語處理機制理論，概言之，即在現實的聽覺環(huán)境中，言語理解的能力與雙耳整合信息的能力密切相關，由雙耳感知的信號越完整、越同步，就越有可能獲得較好的言語識別率，在嘈雜環(huán)境尤其明顯，這同時也是言語康復的理論基礎。
3. 非對稱性聽力損失的干預策略建議，各位聽力師和驗配師一定都有自己豐富的經驗，在此我們根據自己的心得以及參考國外聽力學家建議，提出幾點供大家參考。
1. 能進行雙側干預，則盡量進行雙側干預，但基于“以患者為中心”的現代康復理念，對于伴有其他基礎性疾病、或行動不便或生活環(huán)境簡單的老年非對稱性聽損患者，可采用單側干預。
2. 遠期目標應確立為雙耳驗配，而非雙側驗配，即應著眼于雙耳功能融合
3. 多采用順序性驗配，而非一次性雙側驗配。本人的經驗為對于雙側重度及以上的聽損，先干預好耳，再干預差耳，對于一側中度聽損，一側重度以上聽損，在取得客戶充分信任后，先干預差耳，針對性提升言語分辨力后再干預好耳。
4. 助聽器應具有方便的音量調節(jié)功能
5. 驗配助聽器是康復的重要步驟，但不是最終步驟，應特別注意差耳分辨力的訓練，我們通常建議患者專門練習差耳單側聆聽，提升中樞對于差耳傳入言語信號的重新認知能力，為后期雙耳融合，整合言語信號打下基礎。
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