臨床上將聽(tīng)力障礙分為兩類：傳導(dǎo)性耳損和神經(jīng)性(感音性)耳損。耳鳴是自覺(jué)的聽(tīng)到耳內(nèi)有響聲，是耳蝸神經(jīng)干或神經(jīng)末梢的刺激性病變，大多數(shù)屬于神經(jīng)性耳損。
據(jù)高級(jí)驗(yàn)配師介紹，患有耳鳴的聽(tīng)障患者，最好選配帶有耳鳴掩蔽器功能的助聽(tīng)器，并對(duì)助聽(tīng)器的耳鳴測(cè)試作了相關(guān)介紹：
1、目的
耳鳴測(cè)試是為了采集一些定量的數(shù)據(jù)，以其盡可能地確定病因、病變部位、嚴(yán)重性及觀察療效。但是，由于耳鳴本身僅是一種主觀癥狀，故目前尚缺乏客觀測(cè)試指標(biāo)以判斷有無(wú)耳鳴存在，及耳鳴的嚴(yán)重程度。下列的行為反應(yīng)測(cè)試，其可靠性及精確性還是存在一定問(wèn)題的。
2、范圍
適用于超聲產(chǎn)品和一切帶有耳鳴治療的產(chǎn)品。
3、耳鳴掩蔽匹配測(cè)試
1)耳鳴音調(diào)的頻率匹配
耳鳴既可以為一種單一的耳鳴聲，也可以是幾種音調(diào)，既可以是純音也可以是噪聲，但多數(shù)病人耳鳴是純音性質(zhì)，故可通過(guò)音調(diào)的匹配來(lái)確定其音調(diào)的頻率或是最令人心煩的主調(diào)。測(cè)試時(shí)，首先應(yīng)讓被試者了解音調(diào)并非屬于強(qiáng)度或響度的范疇，兩者不能混淆，然后確定耳鳴是純音還是窄帶噪聲，或?yàn)榛旌下?，且?yīng)讓被試者了解，匹配的聲音可能與耳鳴聲不能完全相同，但應(yīng)指出何種聲音更接近于耳鳴聲。
由于音調(diào)匹配的可靠性不大，且精確的匹配對(duì)于診斷及治療的臨床意義也小，耳鳴病因與匹配音調(diào)頻率之間也無(wú)明確的特異性的關(guān)系，故臨床上不需要采用耳鳴分析器的特殊設(shè)備，而可用純音聽(tīng)力計(jì)來(lái)進(jìn)行耳鳴匹配。
測(cè)試頻率從1000Hz和最接近的頻率開(kāi)始，可進(jìn)行同側(cè)及對(duì)側(cè)給聲進(jìn)行匹配，從較低的強(qiáng)度開(kāi)始，每一頻率的強(qiáng)度應(yīng)相同(0～15dBSL)，然后改變匹配頻率，頻率調(diào)節(jié)根據(jù)純音聽(tīng)力計(jì)的頻率分檔，間隔可盡量小些，被試者可比較測(cè)試的音調(diào)與耳鳴音調(diào)，當(dāng)兩者相同或相似時(shí)，該測(cè)試頻率即為耳鳴的音調(diào)。
耳鳴音調(diào)的匹配頻率，于6～12個(gè)月后重復(fù)測(cè)試，部分聽(tīng)障者每天的重復(fù)測(cè)試頻率變化也大。匹配頻率變化的原因，可能與被試者對(duì)音調(diào)匹配有困難之故，但也可能因倍頻混淆所致。如懷疑出現(xiàn)此種現(xiàn)象，且為了得到較為準(zhǔn)確的音調(diào)頻率匹配，可采用兩者選一迫使選擇的方法是：于對(duì)側(cè)耳系列出現(xiàn)兩種頻率的聲音，從1000Hz處開(kāi)始，要求被試者指出那種聲音的頻率更接近于耳鳴，響度應(yīng)與耳鳴聲相同，頻率增量通常為1000Hz。從試驗(yàn)可見(jiàn)：被試者仍選擇5000Hz，說(shuō)明較準(zhǔn)確的匹配頻率為6000Hz以下、5000Hz以上。此法的試驗(yàn)，再試驗(yàn)的可靠性較大。
2)耳鳴的響度匹配
為了解耳鳴本身的響度，以求明確了解對(duì)耳鳴完全掩蔽所需的強(qiáng)度，應(yīng)做響度匹配。
4、耳鳴掩蔽效果測(cè)試
1) 掩蔽的時(shí)間衰減
以最小掩蔽級(jí)作持續(xù)掩蔽，如果耳鳴重新出現(xiàn)，則提高掩蔽聲強(qiáng)度5dB，如再出現(xiàn)耳鳴則再提高強(qiáng)度，在耳鳴第3次重新出現(xiàn)，或整個(gè)試驗(yàn)時(shí)間已達(dá)3 min，試驗(yàn)即結(jié)束，記錄增加的掩蔽dB數(shù)。此試驗(yàn)對(duì)治療最有意義，如掩蔽衰減超過(guò)10dB，完全掩蔽則不可能。衰減為0～5dB，有效率為75%，衰減10dB或更多，有效率為50%～60%。
2) 后效抑制
也稱殘留抑制，是掩蔽聲結(jié)束后掩蔽效應(yīng)繼續(xù)存在的一段短暫時(shí)間。耳鳴消失稱為完全性后效抑制，如耳鳴減輕，為部分后效抑制，應(yīng)用耳鳴匹配的聲音或?qū)拵г肼?3000~12000Hz)，于最小掩蔽級(jí)上10dB、刺激60s。停止掩蔽聲后，了解病人耳鳴聲響度是否與掩蔽前相同、加重、減輕或消失，耳鳴再次出現(xiàn)或回復(fù)至原來(lái)響度的時(shí)間。此種時(shí)程對(duì)于預(yù)測(cè)掩蔽治療的效果有一定意義。如出現(xiàn)后效抑制，掩蔽療法有效率可達(dá)81%，無(wú)后效抑制，有效率約為60%。如出現(xiàn)掩蔽后加重，稱為回跳。掩蔽聲強(qiáng)度一般與后效抑制的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，而與抑制的程度有關(guān)。
3) 最小掩蔽級(jí)
也稱耳鳴掩蔽曲線測(cè)試，為測(cè)定剛可掩蔽耳鳴的測(cè)試音的最小強(qiáng)度級(jí)，根據(jù)耳鳴匹配的頻率，選擇純音或窄帶噪聲，作頻率250～8000Hz的同側(cè)及對(duì)側(cè)掩蔽試驗(yàn)，先做同側(cè)再做對(duì)側(cè)，測(cè)試法類似于響度匹配，給聲強(qiáng)度從閾下開(kāi)始，2dB一檔增量，斷續(xù)給聲，當(dāng)聲音掩蔽了耳鳴聲時(shí)，被檢者做出反應(yīng)，此強(qiáng)度級(jí)即為最小掩蔽級(jí)，其所連成的曲線，即為掩蔽曲線。
掩蔽曲線的優(yōu)點(diǎn)在于了解耳鳴相同頻率、遠(yuǎn)處頻率或一定范圍內(nèi)的頻率區(qū)對(duì)耳鳴的掩蔽程度。以便觀察治療的效果。
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