耳蝸中，內(nèi)毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)元功能退化或完全喪失的區(qū)域，我們稱(chēng)之為耳蝸壞死區(qū)。最早引起人們關(guān)注這種現(xiàn)象的是英國(guó)聽(tīng)力學(xué)家摩爾博士，隨后學(xué)界開(kāi)始對(duì)此加強(qiáng)研究。耳蝸壞死區(qū)的現(xiàn)象能解釋有些患者即便聽(tīng)力圖一樣，但是卻無(wú)法得到同樣有效的聽(tīng)力康復(fù)。聽(tīng)覺(jué)有道聽(tīng)力專(zhuān)家認(rèn)為，了解耳蝸壞死區(qū)的特點(diǎn)有助于助聽(tīng)器的驗(yàn)配和康復(fù)。
過(guò)去有人認(rèn)為，如果患者證明有耳蝸壞死區(qū)，由于無(wú)法從高頻聽(tīng)力放大收益，建議限制這些患者的高頻助聽(tīng)器放大。為此，美國(guó)聽(tīng)力學(xué)Cox等人試圖證實(shí)這種假設(shè)的可能性。他們采用噪聲平衡閾值(TEN)實(shí)驗(yàn)，對(duì)170位耳蝸壞死區(qū)頻率在500到4000赫茲之間、年齡在38到96歲之間的成年人進(jìn)行了深入的研究評(píng)估。結(jié)果顯示，所有受試人員中，31%的患者在某一個(gè)或幾個(gè)頻率段上，大多有壞死區(qū);68%患者，在耳蝸壞死區(qū)測(cè)試結(jié)果中呈陽(yáng)性，不過(guò)僅在單側(cè)耳耳蝸有壞死區(qū);另外，值得注意的是，大多數(shù)單側(cè)耳有壞死區(qū)的受試者僅在一個(gè)頻率段上表現(xiàn)出壞死區(qū)特征。研究人員報(bào)告稱(chēng)，早期預(yù)測(cè)的耳蝸壞死區(qū)患病率在29%到84%之間。
這些研究者指出，耳蝸壞死區(qū)測(cè)試結(jié)果呈陽(yáng)性的受試人員與結(jié)果呈陰性的受試人員的聽(tīng)力圖有許多相似之處，不過(guò)，從總體上看，有耳蝸壞死區(qū)的患者的高頻聽(tīng)力閾值，要比未有該癥狀的人更差。而噪聲下言語(yǔ)識(shí)別速測(cè)表(即QSIN)就是用來(lái)檢測(cè)多人雜聲環(huán)境下人的言語(yǔ)識(shí)別能力的。
總的來(lái)說(shuō)，言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試揭示了這樣一個(gè)事實(shí)：當(dāng)高頻聲有更多的信息和線(xiàn)索時(shí)，耳蝸壞死區(qū)測(cè)試呈陽(yáng)性的人表現(xiàn)的確更佳;而沒(méi)有耳蝸壞死區(qū)的受試者，則可通過(guò)高頻聲線(xiàn)索中獲得更多的言語(yǔ)信息。研究人員表示，此次研究無(wú)法證明，限制或者降低那些耳蝸壞死區(qū)測(cè)試呈陽(yáng)性的受試人員的高頻增益，是否對(duì)患者有任何好處。因此，他們建議臨床醫(yī)師還是應(yīng)該堅(jiān)持為病患提供已被證實(shí)的習(xí)用措施。
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